《心脏减压疗法》图书

主编介绍

    丁荣晶,北京大学人民医院心内科副主任医师,心血管博士后,美国梅奥医学中心心血管专业访问科学家。主要社会兼职:中国康复学会心血管病康复委员会委...[查看更多]

图书介绍

书名:《心脏减压疗法》图书
主编:Ellen A. Dornelas 
主审:胡大一 吴爱勤 
主译:丁荣晶 夏昆 

译 者 前 言


  2007年我师从我国著名心血管病学专家、双心医学创始人胡大一教授,开始接触到心血管病患者的心理问题,我一直在思考,如何将心理学干预手段融入到心脏病治疗中, 迫切希望找到一本融合这一领域临床实践和研究进展的书籍,当我看到这本书并仔细阅读后,非常兴奋,这正是我一直在寻找的书籍。这本书所涉及内容的深度、广度和高度让我震撼,遂和国内相关领域专家将本书翻译成中文,希望更多喜欢或从事这个领域的同道能读到这本书,并从中受到启迪。本书的主编Ellen 教授是一位心理专业医生,长期从事心脏病患者心理问题的治疗和研究,同时邀请全球多个国家开展相关研究和临床工作的心脏科医生和精神科医生参与。内容涉及到目前心血管疾病中高发心理问题的疾病,包括:冠心病、心力衰竭、心房颤动、心脏骤停和ICD置入术后、心尖球囊样心肌病、心脏移植术后的心理问题。同时花费很大篇幅介绍心血管疾病相关心理问题的治疗手段和研究进展,包括焦虑抑郁的药物治疗和行为干预,D型人格的干预,心脏病患者的应激干预,心脏病患者工作应激的处理,睡眠障碍的治疗,心脏病患者的戒烟干预,运动疗法,瑜伽冥想在心血管病中的疗效,以及行为心脏病学的远程干预、未来发展方向等。本书中的很多内容弥补了目前在心脏病学心理治疗和研究领域的短板,如心房颤动、心脏移植术后的情绪障碍、D型人格的干预、心脏病患者的应激处理、心脏病患者工作应激的处理、心脏病的行为干预等。心脏病学发展到21世纪,大量的循证证据显示,生活方式不健康是心血管疾病发生发展的重要致病因素,治疗不依从是导致目前证明有效的心血管疾病治疗手段疗效下降或无效的原因。心血管临床医生专注于为患者提供目前证明有效的治疗手段,但如何能够将证明有效的治疗手段转化为对个体患者有效的治疗效果,不仅仅需要技术,同时需要提高治疗过程的治疗质量。因此,心脏心理学或行为心脏病学将是21世纪心脏病学治疗领域应该开垦的处女地。无论您是否从事心脏病心理学领域的工作,希望本书对您的临床工作有所裨益。本书适用于心理学家、精神病学家、心脏病学家、护士和其他心脏病专业人士。


丁荣晶
2015年9月1日

编 者 前 言

  二十世纪八十年代早期,我还是心理学专业在校大学生的时候,得到了一份兼职工作,在一个忙碌的心脏病诊所当医疗助理,负责做心电图和给患者做踏车试验。即使是一无所知的大学生,如我,也会明显感觉到大部分患者的心理往往受到心脏病发作的负面影响。几年以后,当我申请研究生院时,偶然发现健康心理学这个新的研究领域,当即申请,希望在更好地理解心脏与心理的关系上做好学术上的必要准备。
  大概十年过去了,我获得博士学位,却发现在临床健康心理学领域根本没有招聘广告。在一个心脏中心,我逐渐研发了一系列健康行为方案。开始时是应邀研发一个戒烟方案,不久后,又把临床服务推广到关注心脏患者的焦虑、沮丧、调节等一系列心脏病诊断中。二十世纪九十年代,在心脏病心理学领域几乎没有资料可用。今天,越来越多的书籍专门聚焦心脏病患者的心理,在实践科学上取得了不少成就,而且拥有很多培训机会。关注行为心脏病学的临床医生和研究团体遍及全球,在广度和深度上也有所增长。就实践领域来说,临床医生们一再表示,急需那些临床研究还远未涉及的实践领域的课题资料。他们提出以下问题:
  在心律转复除颤器产生的心理影响已经得到广泛认识的情况下,关于其他类型心律失常患者,如心房颤动患者,却只有有限的资料。
  对于心力衰竭患者和最近发生急性心血管事件的患者,如心肌梗死患者,临床实践上却大相径庭。
  如何评估和治疗心脏患者的睡眠障碍、工作压力和缺乏锻炼动机。
  全世界有很多精神病医师、护士和心脏病学家工作在实践的前沿,向患者提供全方位的心理治疗,急需探讨此类议题。我是需要额外资料的专业人士之一,所以我征募了一批优秀的从业者,创立和编撰了这本著作,提供具体的、应用型的指导,把临床研究分解为便于实用的语言,满足了心脏患者的心理需求。十五年来我在一个忙碌的心脏中心工作,并已在相关课题上出过一本书,使我对这一很少提到过的课题拥有比较完善的想法。通过对这些领域的探讨,我希望能帮助那些通过自学解决新问题的从业者澄清思路,向处在痛苦中的心脏患者提供更有利的心理帮助。
  在开始编撰本书的时候,我设想编写一本突出不同国家和背景下的从业者应如何处理临床实践的问题。这个课题发起两年过去了,我不停地被本书的撰写者们革新的水平和知识的深度所震撼。本书的目标读者群是来自全世界的心理学家、精神病学家、心脏病学家、护士和其他心脏病专业人士。
  希望此书能扩大读者对行为心脏病学临床实践的认识,鼓励更多的专业人士投身到这片处女地进行研究。较之于心理状况与心脏病结果之间做过的大量的研究,有些对心脏患者的心理治疗的临床试验很有效果。贯穿全书我们都勉励读者明确理解已完成的临床试验结果,并请不要为本书缺少准则或共识而气馁。
  在这一领域有造诣的专家学者很可能对《心脏抗压疗法》的主题选择感到好奇。当我们的课题开始的时候,我并没有想要一下子把这一领域所有的临床课题全部囊括其中,而是在第一部分提供一个概念框架,加深对于心脏病心理课题的理解,在第二部分各章节中,加入大家熟悉的题目的新理解,如应激处理,和不断困扰临床医生的问题,即对超负荷工作和工作应激的治疗。通常,我加入一个题目,是因为继续教育工作坊的某个参与者向我咨询过。当然,本书没有提到的课题还很多,提到的课题仍然需要更多的研究关注,我们还需要为临床医生创造更多的适合的资料,以投身到令人激动的行为心脏病学领域中去。

Ellen A. Dornelas
美国康涅狄格州哈特福德

目 录
第一部分 心脏病的心理学挑战
第一章 导论

第一节 本书的组织结构
第二节 行为心脏病学是一个源于临床实践的专业
第二章 应对冠心病的心理学挑战
引 言
第一节 冠心病
第二节 负性情感影响冠心病的多种途径
第三节 抑郁症
一、社会心理治疗
二、药物治疗
第四节 焦虑症
第五节 应激
第六节 治疗
一、基础工作
二、有针对的行为改变
三、运动
四、冠脉搭桥术、血管成形术和支架术后
参考文献
第三章 心脏骤停:心室颤动和植入心律转复除颤器患者的生物心理社会治疗方法
引 言
第一节 心脏骤停和心室颤动患者心脏与心理因素的联系
第二节 心理状态作用于室性心律失常的生理途径
第三节 心室颤动的医学治疗
第四节 植入式心律转复除颤器
第五节 心室颤动和/或植入心律转复除颤器患者的经历
一、生命质量
二、焦虑症
三、回避
四、抑郁症
第六节 心律失常患者的心理治疗
第七节 认知行为疗法
第八节 认知疗法
一、认知重建
第九节 行为疗法
一、放电计划
二、活动安排
三、放松训练
第十节 其他心理疗法
一、心理社会教育
二、情感支持
三、针对经历植入式心律转复除颤器电击事件的患者的综合心理社会疗法
第十一节 结论
参考文献
第四章 房颤:患者的生物心理社会治疗方法
引 言
第一节 理解房颤
第二节 医疗干预
第三节 房颤患者的经历
一、心理因素和患者对房颤症状的感知
二、心理因素是房颤的驱动因素
三、心理因素也是房颤的后果
第四节 认知行为干预
一、评估
二、心理教育
三、应激处理
四、认知重建
五、解决问题
六、预防复发
第五节 结论
参考文献
第五章 心力衰竭患者的心理干预
引 言
第一节 心力衰竭的背景
第二节 流行病学资料和患者预后
第三节 心衰患者合并抑郁
第四节 心衰患者合并焦虑
第五节 心衰患者的认知功能
第六节 心身途径:心衰病理生理学中的心理生物学联系
一、神经激素激活模型
二、炎症激活模型
三、抑郁症是否是心衰进展的危险因素?
第七节 行为途径:心衰患者的依从性和影响自我管理的因素
第八节 心衰后的生活:患者的期待
一、“成为”心衰患者
二、危机事件和诊断
三、理解心衰
四、心衰患者的沟通及医患关系
第九节 心衰患者的疾病认知
一、心衰对生命质量的影响
二、适应心衰后的生活
三、应对心衰
第十节 心衰的护理负担
第十一节 接受心衰的慢性病况
第十二节 心衰患者的干预
一、药物干预
二、非药物干预
第十三节 心衰患者的自我管理
第十四节 认知行为疗法与心衰
第十五节 结论
参考文献
第六章 精神症状、人格特质和心肌病变综合征:临床思考
第一节 心肌病变综合征的临床特征
第二节 病例介绍
第三节 应激性心肌病发病机制的建议模型
一、急性触发因素
二、生理学反应
三、病理生理学效应
第四节 增加应激性心肌病易患性的潜在因素
一、激素
二、内皮功能紊乱
三、遗传因素
四、心境障碍及抗抑郁药物的应用
第五节 人格特质与情绪触发器所致应激性心肌病易患性
一、D型人格
二、情绪的调节
第六节 临床意义
参考文献
第七章 心脏移植患者的心理问题
第一节 评估
一、移植团队
二、患者
第二节 等待期
一、患者
二、伴侣和配偶
第三节 术后期
一、患者
二、配偶
第四节 出院
第五节 术后第一年
一、配偶
第六节 应用心室辅助装置生活
参考文献
第二部分 心脏病患者的心理干预
第八章 焦虑和抑郁:心血管病的危险因素
引 言
第一节 焦虑症
第二节 抑郁症
第三节 联系心脏病和抑郁症、焦虑症的假设路径
第四节 焦虑和抑郁的种族和文化差异
第五节 焦虑症、抑郁症和冠心病风险的性别差异
第六节 抑郁症和焦虑症的评估
第七节 焦虑症和抑郁症的心理干预
一、抑郁症
二、焦虑症
第八节 结论
参考文献
第九章 D型人格干预措施
第一节 临床概述
第二节 D型人格的构成
一、背景和定义
二、评估和发病率
三、临床意义
第三节 D型人格与预后
一、情绪与健康状态
二、健康相关行为
三、人际功能
第四节 D型人格干预措施
一、改善情绪和健康状况
(一)认知行为疗法
(二)内观认知疗法
(三)放松疗法
(四)药物治疗
二、改善健康相关行为
(一)运动疗法
(二)戒烟
(三)药物依从性
(四)生活方式建议的依从性
三、改善人际功能
(一)人际心理治疗
(二)自信心训练
(三)咨询行为
第五节 临床实用指南
第六节 未来研究建议
参考文献
第十章 心血管病患者的应激处理
第一节 历史回顾
第二节 应激模型
第三节 什么是应激处理?
第四节 应激处理:聚焦身体技巧
一、腹式呼吸
二、渐进式肌肉放松训练
三、引导想象/可视化
四、自律训练
五、冥想和内观
六、瑜伽和太极拳
第五节 应激处理:专注认知的技巧
第六节 应激处理:专注行为的技巧
一、结构化地解决问题
二、时间管理
三、沟通技巧培训
第七节 病例分析
第八节 结论
参考文献
第十一章 冥想和瑜伽在心血管病中的疗效
第一节 流行病学证据
第二节 简介:冥想和瑜伽的定义
一、冥 想
(一)超在禅定
(二)内观冥想
二、瑜 伽
第三节 治疗机制
一、心理途径
(一)冥 想
(二)瑜 伽
二、生理途径
(一)神经功能: 下丘脑-垂体-肾上腺轴调节/应激缓冲
(二)迷走神经刺激
(三)大脑解剖学
(四)生物化学:高血压
(五)冥想与血压
(六)瑜伽与血压
(七)血脂水平
(八)血糖水平
(九)自主神经调节
(十)肺功能
第四节 临床病例
第五节 治疗方法的基本原理
第六节 总结/结论
参考文献
第十二章 心脏病患者的工作应激和超负荷工作
引 言
第一节 工作应激的定义
第二节 岗位要求/控制感和社会支持模型
第三节 付出回报失衡和超负荷工作模型
第四节 工作应激的其他模型
第五节 流行病学证据
一、工作应激是可预测冠心病事件的危险因素
第六节 工作应激的病理生理学
第七节 处理工作应激的行为方法
第八节 针对存在工作应激患者个人的临床方法
第九节 临床病例
第十节 总结
参考文献
第十三章 心脏病患者睡眠障碍的处理
引 言
第一节 流行病学证据
一、以人群为基础的正常睡眠的研究
二、心脏病患者睡眠障碍的患病率
(一)倒班工作对健康的影响
(二)以人群为基础的睡眠时间和冠心病的研究
(三)失眠症
(四)睡眠呼吸暂停
三、血管事件的昼夜分布节律
(一)心源性死亡、心肌梗死、心绞痛和血栓性中风
四、处理心脏病患者的启示
第二节 病理生理学
一、细胞生物钟基因和视交叉上核
二、心血管系统的昼夜节律
三、视交叉上核驱动心脏功能
(一)区分昼夜节律与睡眠觉醒活动模式
(二)血压
(三)血管系统
(四)心率变异性
(五)肾上腺激素
四、昼夜节律驱动应激系统日间活动
(一)自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴
(二)睡眠与传统危险因素之间关系的总结
第三节 行为睡眠医学
一、处理心脏病患者睡眠紊乱的一般临床技巧
(一)睡眠障碍诊断
(二)睡眠呼吸暂停
二、临床案例:睡眠呼吸暂停
第四节 失眠的行为治疗
一、系列干预措施
二、心脏病患者昼夜节律再同步化
(一)改良的认知行为治疗模型
三、临床案例:失眠的治疗
第五节 治疗方法的基本原理
一、改善睡眠会否改善心脏病预后?
第六节 总结和结论
参考文献
第十四章 心脏病患者的运动疗法
第一节 流行病学证据
一、预防作用:运动可减少心血管病的行为和生理危险因素
二、治疗作用:运动可改善心脏病患者的预后
第二节 病理生理学
一、心脏病患者常见的生理心理疾病
二、运动影响心脏健康预后的生物学机制
三、运动影响心脏健康预后的心理社会机制
第三节 临床病例
一、病例研究:运动能够改善心脏康复患者抑郁症
二、病例研究:等长收缩训练减轻自主神经功能障碍患者的直立性不耐受
第四节 运动治疗心脏病患者的推荐模式
一、激励患者去运动
(一)利用运动团队和以病友为基础的干预
(二)应用自我决定理论
(三)朋友和家人的支持
(四)利用体育器械
(五)设定目标
(六)运用动机性访谈
(七)识别接受运动的敏感时期和激励性事件
(八)运动干预传达的形式
(九)混杂生活事件的影响
二、选择最有效的运动形式
(一)有氧训练
(二)抗阻力训练
(三)伸展、柔韧和平衡训练
(四)等量握拳运动
第五节 治疗方法的基本原理
第六节 总结/结论
参考文献
第十五章 心血管病患者的戒烟途径
第一节 吸烟对心血管病患者的危害
第二节 戒烟的好处
第三节 烟草使用评估
一、尼古丁成瘾
二、尼古丁戒断症状
三、识别复发的高危情况
第四节 戒烟干预措施
一、以证据为基础的戒烟干预措施
二、治疗烟草使用和依赖:临床实践指南
三、预防复发
四、药物治疗
(一)伐仑克林酒石酸盐
(二)安非他酮
(三)尼古丁替代疗法
五、卫生保健者应加强戒烟干预措施
第五节 戒烟领域的特殊问题
一、吸食水烟袋
(一)水烟袋的害处
(二)水烟袋吸食评估
二、社会和心理问题
(一)应激
(二)抑郁症
(三)饮酒
(四)社会支持
(五)体重增加
三、特殊人群
(一)女性
(二)弱势群体
第六节 总结
参考文献
第十六章 心理心脏学进展:计算机化治疗
第一节 心理障碍的计算机化治疗
第二节 心脏病患者的计算机化治疗
第三节 临床意义
一、心脏病患者计算机化心理干预的实施
二、计算机化心理干预的患者自我启动
三、计算机化心理干预和伦理问题
第四节 下一步怎么办?
参考文献
第十七章 行为心脏病学:向综合治疗模式发展
第一节 共同因素
第二节 人格与躯健康之间的多方位关系
第三节 心理苦恼的背景
第四节 更注重心理健康
第五节 挑战惯例
第六节 未来研究展望
第七节 总结
参考文献
中英文对照索引 

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